Аортокоронарное шунтирование
Итак, если по данным коронарографии у пациента обнаружено атеросклеротическое поражение коронарных артерий, при этом бляшки мешают адекватному кровоснабжению миокарда, потребуется хирургическое лечение. Возможно, удастся обойтись «малой кровью» и выполнить малоинвазивную операцию – ангиопластику с последующей установкой стента (в ГВКГ им Н.Н. Бурденко этой проблемой занимаются специалисты центра рентгенологических методов диагностики и лечения – ссылка на прайс-лист), но в ряде случаев потребуется «большая» операция – аортокоронарное шунтирование.
Во время операции хирург формирует своего рода обходное кровоснабжение пораженной артерии, пришивая один конец шунта к аорте, а другой – к коронарной артерии, обойдя суживающую ее просвет атеросклеротическую бляшку. В качестве шунтов чаще всего используется фрагмент большой подкожной вены, внутренняя грудная артерия или лучевая артерии. Многочисленные исследования доказали, что внутренняя грудная артерия по своим характеристикам приближается к коронарной артерии, а отдаленный результат превосходит показатели венозных шунтов, поэтому в ЦССХ ГВКГ активно используется формирование маммарокоронарного анастомоза.
Обычно, операция аортокоронарного шунтирования проводится в условиях кардиоплегии (медикаментозной остановки сердца) и искусственного кровообращения. Техническая база ЦССХ ГВКГ и опыт хирургов позволяют проводить операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения, в сложных случаях – на работающем сердце с использованием вспомогательного кровообращения. При этом часть технически сложных операций по-прежнему проводятся на фоне кардиоплегии.
Проведение операции на работающем сердце без искусственного кровообращения позволяет избежать возможных осложнений искусственного кровообращения, сократить время вмешательства и реабилитационный период.
